Dr. Pasquale Auricchio: Esatto. Si tratta di una chirurgia che non applica solo criteri oncologici, cioè la rimozione completa del tessuto tumorale, ma che – nei limiti del possibile – opera anche secondo criteri estetici. Questo tipo di chirurgia avrà un ruolo sempre più centrale in sala operatoria. Dr. Pasquale Auricchio: Garantire alla paziente la massima sicurezza oncologica e creare una nuova armonia nell’intero corpo. Il tumore al seno è sempre più spesso una malattia cronica, quando non viene addirittura guarito completamente. Le pazienti vivono molti anni con il risultato dell’operazione, con un corpo che deve corrispondere a criteri estetici, culturali e funzionali. L’oncoplastica non ha l’obiettivo di ottenere il risultato più bello possibile, ma di aiutare la paziente a ritrovare una nuova armonia con il proprio corpo, a riconoscersi in esso e a rimanere se stessa. Dr. Pasquale Auricchio: Esatto. Esistono diverse tecniche, tutte discusse in precedenza con la paziente. Il rimodellamento, per esempio, in cui il tessuto sano residuo viene riorganizzato per colmare – almeno in parte – la cavità. Oppure la simmetrizzazione, cioè un intervento sull’altro seno per uniformarlo in forma e dimensioni. O ancora il trapianto di tessuti autologhi (prelevati dalla schiena o dall’addome) per mantenere forma e volume del seno nel modo più naturale possibile. Dr. Pasquale Auricchio: Le cicatrici visibili, in un intervento al seno indicato dal punto di vista medico, rimangono sempre, anche quando l’operazione segue criteri non soltanto oncologici ma anche estetici. Forse sono più sottili e più piccole. In questo senso è sempre necessario considerare sia gli aspetti fisici sia quelli psicologici della malattia. Devo sempre aver presente cosa posso fare per la mia paziente non solo oggi, ma negli anni a venire. Una cicatrice è sempre un ricordo. Un ricordo di ciò che ha superato – e tengo a usare “superato” anziché “combattuto”, perché “combattere” porta con sé un’idea di violenza. Noi non vogliamo che la paziente viva la malattia come uno scontro: desideriamo accompagnarla e aiutarla a ritrovare una nuova armonia.Dobbiamo anche considerare che il 60% delle pazienti dopo un intervento di chirurgia oncologica della mammella non lavora più, proprio perché questa malattia è estremamente gravosa sia dal punto di vista fisico che psicologico. Dr. Pasquale Auricchio: Dipende dal tipo di intervento. Nella maggior parte degli interventi oncoplastici di I e II livello, il chirurgo senologo con formazione oncoplastica può, con un’accurata pianificazione, eseguire autonomamente anche operazioni complesse. Quando invece, per esempio, è prevista l’applicazione di una protesi, preferiamo collaborare da subito con il chirurgo plastico, in modo da integrare entrambe le prospettive e ottenere il miglior risultato possibile. Tutto ciò avviene naturalmente con il coinvolgimento attivo della paziente, che ha il ruolo principale nel processo decisionale. Dr. Pasquale Auricchio: Trasmetterle fiducia e farle capire che può chiedermi qualsiasi cosa, che le spiegherò tutto nel minimo dettaglio. Che il mio obiettivo è un risultato chirurgico che corrisponda ai suoi criteri, ma che il criterio principale rimane sempre la sicurezza oncologica. La paziente, nei limiti del possibile, è libera di decidere quale tipo di intervento desidera; e per poterlo fare devo fornirle tutte le informazioni. E ciò che è fondamentale: deve decidere lei, non il partner, né le figlie, né le amiche. Dr. Pasquale Auricchio: È vero, lo Stay Flat è un’alternativa ed è un tema sempre più discusso, e proprio per questo devo informare la paziente in ogni dettaglio. Devo dirle che l’8–20% delle protesi provoca complicazioni, e quali. Che nell’1–2% dei casi una protesi può causare un linfoma. Che, nonostante la massima attenzione nel controllo dei margini chirurgici, nell’8–10% dei casi è necessario un secondo intervento dopo l’analisi istologica del tessuto asportato. Che una protesi potrebbe dover essere sostituita già dopo dieci anni. Che può spostarsi o rompersi. Che ci sono donne che per anni soffrono di dolore o non accettano la protesi, percependola come un corpo estraneo. Devo spiegare anche i rischi della chirurgia con tessuto autologo. E parlare della possibilità dello Stay Flat… Solo se le donne sanno tutto possono prepararsi a ciò che le attende. A questo impegno, a questa filosofia siamo tutti vincolati nel gruppo, così come alla linea indicata dal nostro responsabile, il Dr. Polato: fare tutto il possibile per conservare il capezzolo e puntare sempre al miglior risultato individuale. Se sono motivato, posso scalare anche l’Everest! Le sfide ci migliorano sempre. Dr. Pasquale Auricchio: Per esempio, tra le pazienti con background islamico può emergere una certa diffidenza verso la chirurgia estetica, e questo devo comprenderlo. Devo avere abbastanza empatia per spiegare che ricercare l’armonia o la simmetria nel corpo non significa aderire a criteri superficiali ispirati a un ideale estetico, ma che in gioco c’è anche la salute psicologica della donna, fondamentale per la guarigione. Dr. Pasquale Auricchio: Può succedere che alcune pazienti abbiano aspettative che vanno oltre la malattia e che magari hanno a che fare con una mancata elaborazione della diagnosi o con altri problemi. Ad esempio, pensano: “Questa è la mia occasione per diventare più bella”. In questi casi dobbiamo essere fermi. Spiegare che non è nostro compito eseguire un intervento di pura chirurgia estetica. Il nostro obiettivo primario è la rimozione del tumore, nel modo migliore possibile per la paziente, preservando l’armonia del corpo, la simmetria – e ciò può giustificare anche un intervento sul seno sano, ma non necessariamente. La chirurgia oncoplastica non è chirurgia estetica su richiesta! Dr. Pasquale Auricchio: La Breast-Unit. Significa lavorare in team, ognuno accanto all’altro, mano nella mano, insieme per il bene delle pazienti, ciascuno con le proprie competenze specifiche. Questa è la base che ci permette di garantire che, con almeno 200 nuove pazienti ogni anno, operiamo secondo i criteri di certificazione più rigorosi, mettendo sempre al centro la singola paziente. La persona.