Gegenstand der Untersuchung waren die Aufforderung und Beteiligung an den Screenings im Jahr 2014: Mammographie, Paptest und die Untersuchung auf Blut im Stuhl zur Früherkennung von Dickdarmkrebs. Italienweit werden 74% der Frauen zur Brustkrebsvorsorge eingeladen, 72% zum Paptest. 67% der Bevölkerung über 50 Jahre erhält hingegen die Einladung zum Dickdarm-Krebs-Vorsorgetest. 57% der Frauen nehmen laut Statistik die Brustkrebsvorsorge wahr, 41% lassen einen Paptest vornehmen. Bei der Dickdarmkrebs-Vorsorge sind es 41% der Bevölkerung im entsprechenden Alter, die den einfachen, zuhause vorzunehmenden Test auf verstecktes Blut im Stuhl vornehmen.
Was bei der Statistik auffällt und kaum überrascht, ist ein starkes Nord-Süd-Gefälle. Aber nicht nur. Einige Regionen im Süden Italiens, wie Z. B. das Molise oder Apulien liegen zumindest was die Zahl der Mammographien betrifft bei 51%. In Ligurien und auf Sardinien sind es 49% bzw. 38%. Verallgemeinern kann man also nicht!
Kampanien, Kalabrien und Sizilien sind die Schlusslichter. Hier präsentieren sich (der Reihe nach) 27%, 38% und 33% zur Mammographie. 33%, 17% bzw 18% der Frauen machen einen Paptest und 28%, 17% bzw. 22% beteiligen sich am Dickdarm-Krebs-Screening. Allerdings wird dort auch nicht die gesamte Bevölkerung eingeladen. In Kalabrien z. B. erhalten nur 8% der Frauen eine Einladung vom öffentlichen Sanitätsdient zur Mammographie, zum Paptest werden gar nur 6% der Frauen eingeladen. Das heißt, jede muss sich selbst um ihre Vorsorge kümmern. Die Basilikata hingegen steht überraschenderweise gut da: Zu Mammographie und Paptest werden hundert % der in Frage kommenden Frauen eingeladen, zum Dickdarm-Krebs-Screening immerhin 80%. Die Teilnahme ist dort auch entsprechend höher: 59% der Frauen machen eine Mammographie, 43% einen Paptest und 61% der Bevölkerung nimmt am Dickdarm-Krebs-Screening teil.
Im Norden und in Mittelitalien sieht es anders aus: In vier Regionen bzw. Provinzen erreicht der öffentliche Aufruf hundert Prozent der in Frage kommenden Personen. Friaul, Emilia Romagna, Aostatal und Südtirol. Im Friaul liegt die Beteiligung zwischen 56 und 62%, in der Emilia Romagna sind es 71% der Frauen, die sich der Brustkrebsvorsorge unterziehen, aber nur 50% lassen einen Paptest vornehmen, 56% machen den Stuhltest. Im Aostatal sind es 71% bzw 64% der Frauen (Brust und Paptest) bzw. 72% der Bevölkerung über 50 Jahre (Stuhltest). Südtirol ist Schlusslicht: 50% der Frauen gehen zur Brutskrebs-Vorsorge, 39% lassen einen Paptest vornehmen und 28% nehmen die Dickdarm-Krebs-Vorsorgeuntersuchung wahr. In der Nachbarprovinz Trient werden je 100% der Frauen zur Brustvorsorge und zum Paptest eingeladen; 73% bzw. 58% der Frauen folgen dieser Einladung. Die Aufforderung zur Dickdarm-Krebs-Vorsorge erreicht 84%, 42% der Bevölkerung nimmt diese wahr.
Wenn man bedenkt, wie wenig invasiv diese Untersuchungen sind, dass sie kostenlos angeboten werden und zumindest ein Großteil der Bevölkerung daran erinnert wird, zur Vorsorge zu gehen, dann sind diese Zahlen ernüchternd. Mit Sicherheit müsste noch mehr in die Information investiert werden, damit Vorsorge so selbstverständlich wird wie der jährliche Zahnarztbesuch oder der halbjährliche Reifenwechsel!

Was überrascht hat bei dieser Statistik, ist das relativ schlechte Abschneiden Südtirols. Der öffentliche Sanitätsbetrieb lädt 100% der in Frage kommenden Personen zu den regelmäßigen Screenings ein. Die Untersuchungen können in allen Krankenhäusern vorgenommen werden, das Kit für den Dickdarm-Krebs-Test gibt es kostenlos in jeder Apotheke. Die Beteiligung ist laut Statistik ernüchternd: 50% der Frauen gehen zur Mammographie, 39% lassen sich einen Paptest machen und 28% nehmen gar nur am Dickdarm-Krebs-Screening teil. Kann das sein? Oder stimmt das Sprichwort, trau keiner Statistik, die Du nicht selbst gefälscht hast!
Ein Grund, zum Telefonhörer zu greifen und mit dem Primar des Dienstes für Anatomie und Histologie am Krankenhaus Bozen, Guido Mazzoleni, zu sprechen. In der Tat rückt Mazzoleni die Zahlen zurecht. „Die Einladung zum Paptest wird bei uns von fast 80% der eingeladenen Frauen wahrgenommen, tatsächlich ist der Gebärmutterhalskrebs auch sehr zurückgegangen, es sind landesweit etwa zwanzig Fälle im Jahr.“ Anders sieht es bei Brustkrebs aus. Offiziell folgen nur etwa 54% der Frauen der Einladung des Sanitätsbetriebs zur Mammographie. Aber, sagt Mazzoleni: „Diese Zahl berücksichtigt nicht jene Frauen, die von sich aus zur Mammographie gehen, die sie nicht im Krankenhaus, sondern in einer privaten Struktur durchführen lassen. Und auch die Frauen, die einen privaten Frauenarzt haben, der bei jeder Visite einen Tast-Test und eine Ultraschall-Untersuchung der Brust vornimmt, sind nicht in diesen 54% enthalten.“
Was das erst vor drei Jahren eingeführte Reihenscreening für Dickdarm-Krebs betrifft, könnten die Zahlen effektiv höher liegen, sagt auch Primar Guido Mazzoleni. Von den Personen (weniger als 50%) die 2013 diesen Test vorgenommen haben und nach einem positiven Ergebnis zur Dickdarmspiegelung eingeladen wurden, hatten immerhin 47% eine Vorstufe oder bereits Dickdarmkrebs entwickelt. Der Test hat ihnen das Leben gerettet! In einem frühen Stadium ist Darmkrebs sehr gut heilbar.
Fazit. Südtirol ist besser als die Statistik aufzeigt, aber weit davon entfernt, Klassenbester zu sein. Immer noch zu viele Menschen haben die Bedeutung der Vorsorge nicht verstanden. Vor allem auf dem Land, sagt Primar Mazzoleni, stünden die Menschen diesen Untersuchungen mit Skepsis gegenüber.
Was man dagegen tun kann? Informieren, informieren und noch mehr informieren. Ein Weg, den die Südtiroler Krebshilfe schon lange eingeschlagen hat.

Umberto Veronesi, Gründer und langjähriger Direktor des Europäischen Krebsinstituts in Mailand und ehemaliger Gesundheitsminister hat 2000 das Brustkrebsscreening eingeführt. „Mittlerweile müsste das Programm den neuesten Erkenntnissen angepasst werden, aber es ist nach wie vor das beste Instrument im Kampf gegen den Krebs.“
Laut Umberto Veronesi, Onkologe, der 1972 als erster die brustschonende Methode der Quadranten-Operation anstelle der Brustamputation anwendete, sind die präventiven Vorsorgeuntersuchungen die wichtigste Initiative des öffentlichen Gesundheitssystems gegen den Krebs. Das Konzept sei etwas in die Jahre gekommen und müsste den neuesten Erkenntnissen angepasst werden. So sei beispielsweise das Alter von 50 Jahren für die erste Mammographie bei weitem zu spät. Immer mehr junge Frauen erkrankten an Brustkrebs. Denkbar sei die Einführung eines jährlichen Ultraschalls ab 35, der ab 40 mit einer Mammographie im Zweijahres-Abstand zu ergänzen sei.
„Für Brustkrebs“, so Umberto Veronesi in einem Artikel der Repubblica am 27. Mai, „muss unser Objektiv Sterblichkeit Null sein!“ Bei Früherkennung und sofortiger chirurgischer Therapie sei dieser Krebs zu 99% heilbar. Das gleiche Objektiv nennt Veronesi für den Gebärmutterhalskrebs. „Die Diagnostik ist heute schon über den Paptest hinaus. Die Forschung hat erwiesen, dass der Gebärmutterhalskrebs zu fast 100% vom HPV Virus verursacht wird. Dieses Virus kann man heute mit einem Test nachweisen und damit schon frühe Vorstufen dieses Krebses erkennen.“
Die Impfkampagne der Mädchen ab zwölf (und bald hoffentlich auch der Jungen) zeitige noch nicht den gewünschten Erfolg, aber wenn sich diese Impfung durchsetze, werde es keinen Gebärmutterhalskrebs oder andere Krankheiten, die von diesem Virus hervorgerufen werden, mehr geben.
Für den Dickdarm-Krebs empfiehlt Veronesi die Einführung der Dickdarmspiegelung als Screening im Abstand von fünf Jahren Heute wird dies z. B. schon jenen Personen empfohlen, die familiär vorbelastet sind. Diese Untersuchung kann nicht nur Vor- und Frühformen erkennen, sondern diese auch schon während der Untersuchung entfernen (Polypen). Das derzeitige Screening weist Blutspuren im Stuhl nach, eine Methode, die nicht hundertprozentig ein Indikator für Krebs ist, da Tumore nicht immer bluten, außerdem hängt es von der Position des Tumors ab.
In Zukunft müsse zudem die Vorsorge auf weitere Krebsarten erweitert werden. „Ich kann mir zum Beispiel vorstellen, Raucher zur jährlichen Computertomographie einzuladen“, sagt der bekannte Onkologe. „Damit könnte die Sterblichkeit von derzeit 70% auf 30% reduziert werden.“ (aus Repubblica, 27. Mai 2016)