Dr. Pasquale Auricchio: Genau. Das ist eine Chirurgie, die nicht nur onkologische Kriterien anwendet, das heißt die vollständige Entfernung des Tumorgewebes, sondern im Rahmen des Möglichen auch nach ästhetischen Kriterien vorgeht. Diese Art Chirurgie wird immer mehr die Hauptrolle im OP einnehmen. Dr. Pasquale Auricchio: Bestmögliche onkologische Sicherheit für die Patientin und Erstellen einer neuen Balance im ganzen Körper. Brustkrebs ist heute zunehmend eine chronische Erkrankung, wenn er nicht sogar ganz geheilt wird. Die Patientinnen leben noch viele Jahre mit diesem Operationsergebnis, mit diesem Körper, der ästhetischen, kulturellen und funktionellen Kriterien entsprechen sollte. Es geht in der Onkoplastik nicht um das schönste Resultat, es geht darum, der Patientin dazu zu verhelfen, dass sie zu einer neuen Harmonie mit ihrem Körper findet, sich mit ihrem Körper identifizieren kann, sie selbst bleiben kann. Dr. Pasquale Auricchio: Das ist korrekt. Es gibt verschiedene Techniken, die natürlich alle mit der Patientin vorher erörtert worden sind. Die Volumenverdrängung zum Beispiel, wo das verbleibende Gewebe neu angeordnet wird, um eine Lücke (zumindest teilweise) zu schließen. Oder die Symmetrisierung, also ein Eingriff an der anderen Brust, um sie in Größe und Form anzugleichen. Oder das Transplantieren von anderem Gewebe (entnommen vom Rücken oder Bauch) um Größe und Form der Brust auf möglichst natürliche Weise zu erhalten. Dr. Pasquale Auricchio: Sichtbare Narben werden bei einer medizinisch indizierten Brustoperation, auch wenn sie nach nicht nur onkologischen sondern auch ästhetischen Kriterien erfolgt, bei aller Sorgfalt immer bleiben. Vielleicht sind sie feiner und kleiner. In diesem Sinn sind deshalb auch immer die physischen und die psychischen Aspekte einer Brustkrebserkrankung zu berücksichtigen. Ich muss immer daran denken, was kann ich für meine Patientin nicht nur heute, sondern für die nächsten Jahre tun. Eine Narbe ist immer eine Erinnerung. Erinnerung an etwas, das sie durchgestanden hat, ich spreche lieber von durchstehen, als von kämpfen, weil für mich das Wort kämpfen mit Gewalt verbunden ist. Wir wollen der Patientin keine Gewalt antun, wir wollen sie begleiten, ihr, wie ich schon sagte, zu einer neuen Balance verhelfen. Wir müssen auch bedenken, dass 60% der Patientinnen nach onkologischer Mammachirurgie nicht mehr arbeiten, eben weil diese Erkrankung nicht nur physisch, sondern auch psychisch sehr belastend ist. Dr. Pasquale Auricchio: Es kommt auf die Art des Eingriffs an. Bei den meisten onkoplastischen Eingriffen der Stufe I und II kann der Brustchirurg mit onkoplastischer Ausbildung durch eine sorgfältige Planung auch komplexe Operationen eigenständig durchführen. Wenn zum Beispiel eine Prothese geplant ist, arbeiten wir nach Möglichkeit gemeinsam mit dem plastischen Chirurgen, damit beide Perspektiven einfließen und ein optimales Resultat erzielt wird. Dies geschieht selbstverständlich unter aktiver Beteiligung der Patientin, die bei der Entscheidungsfindung die Hauptrolle spielt. Dr. Pasquale Auricchio: Ihr Vertrauen zu vermitteln und dass sie mich alles fragen kann, dass ich ihr im kleinsten Detail alles erklären werde. Ziel ist ein Operationsergebnis, das die individuellen Wünsche der Patientin bestmöglich berücksichtigt. Gleichzeitig steht über allem die onkologische Sicherheit. Die Patientin ist im Rahmen des Möglichen frei zu entscheiden, welche Art Eingriff sie möchte und damit sie das kann, muss ich ihr alle Informationen geben. Und was ganz wichtig ist: Sie muss entscheiden, was sie möchte, nicht ihr Partner und auch nicht ihre Töchter oder Freundinnen. Dr. Pasquale Auricchio: Das stimmt, Stay Flat ist eine Alternative und ein immer aktuelleres Thema und gerade deshalb muss ich die Patientin bis ins kleinste Detail informieren. Ich muss ihr sagen, dass bei 8 – 20 % der Implantate Komplikationen auftreten und welche. Sie muss wissen, dass bei 1 – 2 % der Patientinnen durch eine Prothese ein Lymphom hervorgerufen werden kann. Dass auch wenn wir mit größter Sorgfalt die Operationsränder kontrollieren, in 8-10% der Fälle ein weiterer Eingriff notwendig ist. Dass eine Prothese vielleicht schon nach zehn Jahren ausgewechselt werden muss. Dass sie verrutschen, sich verkapseln, sich entzünden oder platzen kann. Dass es Frauen gibt, die über Jahre hinweg Schmerzen haben oder die Prothese als Fremdkörper empfinden und nicht akzeptieren können. Ich muss genauso die Risiken einer Plastik mit Eigengewebe erklären. Die Möglichkeit des Stay-Flat ansprechen… Nur wenn die Patientinnen alles wissen, können sie sich einstellen auf das, was folgt. Diesem Engagement, dieser Philosophie sind wir in der Gruppe alle verpflichtet, ebenso wie dem Diktat unseres verantwortlichen Leiters Dr. Polato: Alles uns Mögliche zu tun, um die Brustwarze zu erhalten und immer nach dem individuell bestmöglichen Ergebnis streben, onkologisch, aber auch ästhetisch. Wenn ich motiviert bin, kann ich auch den Everest besteigen! Herausforderungen machen uns immer besser. Dr. Pasquale Auricchio: Durchaus. Zum Beispiel kann bei Patientinnen mit islamischem Background ein Vorurteil gegen ästhetische Chirurgie bestehen, das muss ich verstehen und respektieren. Muss genug Empathie haben, um sie zu überzeugen, dass es bei der Balance oder der Wiederherstellung der Symmetrie im Körper nicht um rein oberflächliche, von einem Schönheitsideal inspirierte Kriterien geht, sondern dass hier auch die psychische Gesundheit der Frau auf dem Spiel steht, die auch sehr wichtig ist für die Heilung. Dr. Pasquale Auricchio: Es kann manchmal passieren, dass Patientinnen Erwartungen haben, die über die Krankheit hinausgehen und vielleicht mit einer Nicht-Verarbeitung der Erkrankung oder anderen Problemen zu tun haben. Z. B. dass sie denken, das ist jetzt meine Chance auf Schönheit. Da müssen wir manchmal auch hart sein. Erklären, dass es nicht unsere Aufgabe ist, eine reine Schönheitsoperation durchzuführen. In erster Linie geht es um die Entfernung des Tumors und zwar auf die bestmögliche Weise, es geht um die den Erhalt der Harmonie des Körpers, der Symmetrie und das kann durchaus auch einen Eingriff an der gesunden Brust rechtfertigen, muss aber nicht! Die onkoplastische Chirurgie ist keine plastisch-rekonstruktive -ästhetische Chirurgie auf Bestellung! Dr. Pasquale Auricchio: Die Breast-Unit. Das heißt im Team arbeiten, jeder neben dem anderen, Hand in Hand, zusammen zum Besten der Patientinnen, jeder mit seinen spezifischen Kompetenzen. Das ist die Basis. Dadurch können wir garantieren, dass hier bei einer Mindestzahl von 200 neuerkrankten Patientinnen im Jahr, einerseits nach strengsten Zertifizierungskriterien vorgegangen wird, aber dass im Zentrum immer die einzelne Patientin steht. Der Mensch.