Oltre il 60% delle donne malate di tumore al seno ha scoperto da sola il nodulo, anche se solo il 27% dichiara di autopalparsi regolarmente. L’autopalpazione non sostituisce gli screening (ecografia, mammografia…) ma è un importante completamento e soprattutto, l’autopalpazione aiuta a conoscere meglio e bene il proprio fisico, fattore importantissimo per accorgersi in tempo di cambiamenti anche minimi.
I polpastrelli della mano sono molto sensibili e una volta imparato come si fa, l’autopalpazione davvero non è difficile. Perché così tante donne esitino quando si tratta di toccare il proprio seno? L'abbiamo chiesto a Martina Tetter, BCN all’ospedale di Bolzano e una delle promotrici del progetto. “Molto spesso semplicemente si dimenticano o sono troppo stressate”, sostiene, “nella maggior parte dei casi però si tratta di paura e insicurezza.” Infatti la maggior parte delle donne si accorge ogni volta di irregolarità nel tessuto mammario, questo incute loro paura e quindi preferiscono non toccarsi. Altre non lo fanno perché non saprebbero come muoversi se dovessero trovare qualche cosa. L’autopalpazione invece è proprio pensata come strumento contro la paura e il panico, naturalmente se se ne fa un uso moderato. L’80% delle modifiche trovate nel seno sono di natura benigna. Infatti va detto che ci sono diversi tipi di noduli e non tutti sono indice di un tumore. Chi conosce il proprio seno si risparmia momenti di panico.

Nei Centri Senologici di Bressanone e Merano dal 2012 vengono offerti dei corsi di autopalpazione. A Bolzano dall’inizio del 2018. Dieci BCN hanno partecipato al corso per imparare il metodo MammaCare in Germania. “Anche questo fa infatti parte dei nostri compiti da Breast Care Nurse”, spiega Martina Tetter. “Sensibilizzare le donne rispetto agli screening e portarle ad avere una conoscenza del proprio seno tale da essere in grado di assumersi la responsabilità di rispondere della propria salute!
I corsi sono gratuiti e vengono offerti ad un numero ristretto di partecipanti, appena quattro per volta, di solito dopo le ore 17 per permettere alle donne lavoratrici di partecipare. Dopo una parte teorica che introduce alla fisiologia del seno e ne spiega i cambiamenti durante la vita di una donna, le modifiche benigne e maligne che si possono manifestare, a chi rivolgersi, quali sono i fattori di rischio da evitare e quali sono gli screening da fare ecc., le BCN dimostrano il procedere dell’autopalpazione con l’aiuto di modelli in silicone. Questi modelli propongono in modo autentico i diversi tessuti di un seno, liscio, granuloso, più o meno morbido come anche dei noduli, piccoli e grandi, pericolosi e non.
Poi si prova palpare questi modelli in silicone. Dopo il corso le partecipanti sono invitate a verificare quanto imparato a casa con il proprio seno e di esercitarsi regolarmente. Questo anche perché è difficile organizzare i corsi in concomitanza con il ciclo delle partecipanti. Prima della menopausa il momento giusto sarebbe il periodo subito dopo il ciclo. Dopo sei mesi tutte sono invitate ad un secondo incontro per verificare se hanno imparato bene.
Nell’ambito di un corso di aggiornamento di cinque ore per i dipendenti dell’azienda sanitaria, Martina Tetter e due sue colleghe BCN, Doris Karnutsch e Katharina Stuefer, hanno presentato il progetto “Diventa esperta di te stessa “simulando anche un corso MammaCare, dividendo i partecipanti in gruppi di quattro. Al corso tenuto da Martina Tetter ha partecipato anche un uomo, Martin, un tecnico esperto di esami istologici intraoperatori. Le altre tre erano l’infermiera di oncologia Barbara, l’assistente sanitaria sarentinese Renate, l’infermiera oncologica Elisa e Arianna, studentessa al terzo anno della Claudiana che ha scelto Martina Tetter come relatrice della sua tesi.
Sono tutti seduti in cerchio, ognuno tiene il modello in silicone bicolore che Martina ha distribuito. Iniziano a palpare. La parte marrone corrisponde ad un seno naturale, con tessuto più morbido e granuloso. La parte beige è tutta liscia e più dura.“ Per l’esame si utilizzano i polpastrelli della mano opposta alla parte da esaminare, spiega Martina Tetter. Prima o dopo l’autopalpazione è importante esaminare bene il seno davanti allo specchio per controllare che non ci siano modifiche della pelle, dei capezzoli o della forma del seno o se fuoriesce del liquido.
Si usano tre modi di pressione diversi: prima leggera e superficiale, poi media e alla fine forte e fino in profondità. Il movimento è circolare, della grandezza di una moneta da 10 centesimi con i polpastrelli di indice, medio e anulare.
A quel punto la BCN chiede ai partecipanti di descrivere la struttura del nodulo che hanno tastato. Tutti e quattro sono molto concentrati. Barbara continua a toccare il proprio seno come per confrontare. Anche Martin è molto concentrato, non si sente per niente in imbarazzo e lo stesso vale per le sue tre colleghe. Lui inizia. “Il mio nodulo è ben definito, in superfice e si lascia muovere come una pallina da chewingum, ca. 4 – 6 mm.” Tocca a Renate. Il suo è di forma appuntita, largo, morbido, sempre ben definito e anche movibile situato nel quadrante alto.
Martina spiega che è importante descrivere le caratteristiche del nodulo e dove si trova già al telefono quando si prende appuntamento con il reparto senologico per facilitare la comunicazione con il medico.
Il seno è suddiviso in quattro quadranti attorno al capezzolo e l’aureola. Si distingue alto e basso, esterno, interno e destra e sinistra.
Martina Tetter continua a sottolineare che lo scopo dell’autopalpazione non è trovare noduli (si spera di no), ma di imparare a conoscere il proprio seno. I corsi sono indicati per donne a partire dai venti anni! “Chi conosce il proprio seno è in grado di notare le più minime modifiche.” I corsi offerte dalle BCN e anche i corsi di aggiornamento perseguono anche un altro scopo: divulgare sempre più tra la popolazione l’importanza degli screening. Per ulteriori informazioni telefonare ai reparti di Senologia a Bolzano, Merano, Bressanone e Brunico.

Supporto psicologico ed emozionale, comunicazione empatica, assistenza pre e post chirurgica. I compiti di una BCN sono molto vari. È l’interlocutrice diretta della paziente e anche dei suoi familiari, nel caso ideale è presente alla comunicazione della diagnosi da parte del medico fino alla conclusione della terapia e poi anche durante gli esami di controllo. È informata su tutte le misure diagnostiche e terapiche, può essere consultata per tutte le questioni psicosociali e riguardanti il diritto sociale, è intermediaria tra medico, ospedale e il paziente. Fa parte del team terapeutico e del tumorboard e collabora strettamente con i medici, il personale infermieristico e i terapeuti. Nella comunicazione della diagnosi le spetta una parte molto importante. La maggior parte delle pazienti e dei loro familiari sono troppo agitati in questa situazione, troppo scioccati per poter ascoltare bene e con attenzione il medico. La BCN può spiegare tutto ancora una volta e con molto calma in un secondo momento. Per diventare BCN bisogna essere infermiere diplomate e avere un minimo di due anni di esperienza lavorativa.